普陀区人民政府办公室关于转发区卫生局制定的《普陀区创建国家慢性非传染性疾病综合防控示范区工作实施方案》的通知
普府办〔2012〕29号

区政府各委、办、局，各街道办事处、镇政府：
　　根据《关于本市全面开展慢性非传染性疾病综合防控示范区创建工作的通知》（沪公卫联办〔2011〕4号）等文件的精神，普陀区为积极创建国家慢性非传染性疾病综合防控示范区，努力促进区域慢性病防控整体水平的提升，进一步提高居民的健康水平和生活质量，结合我区的实际情况，区卫生局特制定《普陀区创建国家慢性非传染性疾病综合防控示范区工作实施方案》。经区政府同意，现转发给你们，请认真组织学习，严格按照执行。
　　特此通知。

 

二○一二年四月二十四日

 

普陀区创建国家慢性非传染性疾病综合防控示范区工作实施方案

　　心脑血管疾病、癌症、呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病（以下简称“慢性病”）是影响居民健康和生命质量的主要疾病，同时也是可以有效预防和控制的疾病。普陀区为积极创建国家慢性非传染性疾病综合防控示范区，努力促进区域慢性病防控整体水平的提升，进一步提高居民的健康水平和生活质量，结合我区的实际情况，特制定本实施方案。
　　一、指导思想
　　依据市政府关于《上海市预防和控制慢性非传染性疾病中长期规划（2001-2015年）》（沪府办〔2000〕40号）、《卫生部办公厅关于印发<慢性非传染性疾病综合防控示范区工作指导方案>的通知》（卫办疾控发〔2010〕172号）和《关于本市全面开展慢性非传染性疾病综合防控示范区创建工作的通知》（沪公卫联办〔2011〕4号）等文件的精神，结合国家、本市医药卫生体制改革的有关要求，以保障人民群众的健康为出发点，以创建国家慢性病综合防控示范市工作为契机，促进我区慢性病防控工作与区域经济社会发展相适应、与人民群众不断提高健康水平的合理需求为导向；按照市政府的统一部署，积极开展慢性病综合防控示范区的建设。
　　二、工作目标
　　1、建立政府主导、多部门合作、专业机构支持、全社会共同参与的慢性病综合防控工作机制。
　　2、建立和完善我区慢性病防控工作体系，加强慢性病防治队伍建设，提高专业人员技术水平和服务能力。
　　3、规范开展慢性病综合监测、干预和评估，完善慢性病信息管理系统。
　　4、通过慢性病综合防控示范区的建设，不断完善我区的慢性病防控策略、措施和长效管理模式。
　　三、主要任务和指标
　　通过政府主导、多部门合作、全社会共同参与的行动，有效控制慢性病所形成的社会风险和个体风险。强化健康教育和健康促进，慢性病“早发现、早诊断、早治疗”，疾病规范化管理，减少慢性病负担，推广有效管理模式等综合措施，全面推进我区慢性病预防控制工作。
　　㈠ 主要指标
　　1、知识知晓率：创建慢性病综合防控示范区要求，社区人群慢性病知识知晓率达到70%以上；自我血压水平知晓率达到70％，自我血糖水平知晓率达到30％。
　　2、健康行为形成率：成年男性吸烟率控制在60%以下；人均每日食盐摄入量低于8克；平均每天运动量6000步以上的成年人的比例达到35%以上。
　　3、慢性病早期发现率：高血压、糖尿病登记率不低于当地调查患病率的60%；干预人群重点癌症早诊率不低于50%。
　　4、慢性病管理率：社区人群中高血压、糖尿病患者规范化管理率分别不低于35%和30%。
　　5、慢性病控制率：高血压患者血压控制率不低于30%、糖尿病患者血糖控制率不低于25%。
　　㈡ 工作内容
　　1、收集基础资料，开展慢性病相关社区诊断。收集、整合并分析辖区基础信息和资料，建立辖区基础信息数据库。分析辖区主要慢性病及危险因素流行情况，确定重点目标人群和优先领域，明确主要策略和行动措施。
　　2、建立和完善慢性病监测系统。逐步建立和完善覆盖辖区全人群的慢性病监测系统，包括慢性病死因监测、肿瘤登记、心脑血管事件报告、慢性病危险因素监测和基本公共卫生服务项目信息等基本内容，不断提高监测质量。建立慢性病信息管理平台，定期发布辖区慢性病预防控制相关信息。
　　3、广泛开展健康教育和健康促进。充分发挥大众传媒在慢性病预防控制工作中的作用，突出地方特色，围绕控制烟草消费、推动合理平衡饮食、促进健身活动等重点内容，开展健康教育和健康促进活动，建立长效运行机制。
　　⑴ 辖区主要媒体要设置固定宣传专栏，广泛开展慢性病预防宣传教育。
　　⑵ 区慢性病防控专业机构每年为基层卫生服务机构提供健康教育资料模板和核心信息，并且能够达到相关数量要求。
　　⑶ 社区居委会为居民开展健康讲座和咨询，设立慢性病综合防控知识宣传栏，发放慢性病防治相关宣传材料，普及慢性病防控知识和理念。
　　⑷ 学校为学生开设慢性病相关健康教育课。利用幼儿园家长会等形式，举办合理膳食、口腔保健等知识讲座。
　　⑸ 政府组织社会各界，积极支持并参与全国高血压日、联合国糖尿病日、肿瘤防治宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日、全国爱牙日等宣传日活动。
　　4、深入开展全民健康生活方式行动。面向全人群，深入开展全民健康生活方式行动，推广简便技术和适宜工具，提高居民自我管理健康的技能。
　　⑴ 政府组织，多部门参与，广泛开展群众性健身活动，鼓励群众广泛参与健身运动。机关、企事业单位、学校建设有利于身体活动的支持性环境，组织职工开展群体性健身活动，落实工作场所工间操健身制度，推进学校体育活动。
　　⑵ 推广食品营养成分标签，鼓励并引导食品生产企业开发和生产低糖、低脂和低盐等有利于健康的食品，通过健康教育宣传合理膳食的知识，科学指导人群合理营养、平衡膳食。
　　⑶ 政府部门带头，全社会开展控制吸烟行动，创建无烟场所和单位。
　　⑷ 创建全民健康生活方式行动示范社区、示范单位、示范食堂或示范餐厅。
　　 5、重视慢性病高危人群，采取预防性干预措施。
　　⑴ 各类单位定期为职工提供体检，及早发现慢性病高危人群和患者。在有条件的场所建立健康指标自助检测点，提供体格测量简易设备。
　　⑵ 各级各类医疗机构落实35岁以上人群首诊测血压制度，提供测量身高、体重、腰围、血糖等服务。
　　⑶ 对超重肥胖、血压正常高值、糖调节受损、血脂异常和现在每日吸烟者等慢性病高危人群实施管理和健康指导。
　　⑷ 开展以儿童为重点的口腔龋齿检查，对检查中发现患有龋齿的儿童及早进行充填，开展适龄儿童窝沟封闭。
　　6、加强基层慢性病防治，规范慢性病患者管理。
　　⑴ 落实国家基本公共卫生服务规范，加强慢性病患者规范化管理，提高社区高血压和糖尿病管理率。
　　⑵ 建立慢性病管理信息系统，开展慢性病管理效果评估。
　　⑶ 强化慢性病患者自我管理作用，推广“慢性病患者自我管理小组”模式。针对高血压、糖尿病、脑卒中康复期等慢性病人，以社区居委会、工作场所为单元，组织患者学习慢性病知识，交流防治经验，逐步提高慢性病患者自我管理能力。
　　四、计划进度
　　1、组织动员阶段：2012年1月，成立示范区领导小组，示范区办公室，示范区专家技术组，明确各委办局职责，建立多部门协调制度，召开联络员会议。
　　2、开展自评阶段：2012年2月，根据示范区自评要求，各责任部门收集资料，开展自评工作。
　　3、现场调查阶段：2012年3－4月，根据示范区自评要求，设计调查方案，开展现场调查，形成调查报告。
　　4、报告撰写阶段：2012年5月，汇总各责任部门自评结果和现场调查结果，撰写示范区自评报告，并报领导小组审批。
　　5、迎接市政府验收阶段：
　　⑴ 2012年5月11日前以区政府名义向上海市创建“国家慢性非传染性疾病综合防控示范区”办公室书面申报；
　　⑵ 第三季度接受上海市创建“国家慢性非传染性疾病综合防控示范区”办公室现场评审；
　　⑶ 第四季度接受国家卫生部评审。
　　五、组织保障
　　1、加强组织领导：成立普陀区创建国家慢性病综合防控示范区工作领导小组，由分管区长担任组长，区政府办公室副主任和区卫生局局长担任副组长，区委宣传部、区财政局、区人社局、区教育局、区卫生局、区爱卫办、区文化局、区体育局、区民政局、区质量技监局、区食药监分局、区工商分局等相关部门以及街道镇分管领导为成员。根据工作需要，定期组织召开领导小组会议，督促落实相关部门的职责，统筹协调解决实施过程中存在的问题和困难，保证各项工作的顺利开展。领导小组下设办公室，由区卫生局分管局长担任主任，成员为各相关部门指定的联络员，具体负责工作规划与计划的制定、组织实施、协调管理、督导检查和考核评估等工作。成立由区内相关领域专家组成的专家技术组，负责示范区创建工作的技术指导和决策咨询。同时，各街道、镇也要成立相应的创建国家慢性病综合防控示范区工作领导小组和办公室，在全区形成分级管理、上下联动的创建工作组织领导体系。
　　2、落实经费保障：区政府将创建国家慢性病综合防控示范区工作纳入重要的议事日程，区财政负责安排专项经费。同时，在建立政府主导、社会力量支持的慢性病综合防控工作中，各相关部门要落实经费保障，确保慢性病防控工作的可持续发展。
　　3、加强政策配套：区政府及相关部门出台相关的政策，支持慢性病综合防控工作，基本内容包括媒体公益宣传，推动合理膳食，低盐饮食，促进身体活动，加强烟草控制，方便慢性病高危人群和患者早诊早治和双向转诊等。
　　4、强化能力建设：加强慢性病防控队伍建设，各医疗卫生机构设专人负责慢性病防控工作。建立指导和培训制度，区疾病预防控制专业机构和二、三级综合性医疗机构应定期对各社区卫生服务中心开展技术指导和业务培训，不断提高社区专业人员慢性病综合防控能力和诊疗技术水平。
　　国家慢性病综合防控示范区创建工作是一项十分重要的工作，我区将充分利用政府主导、部门协作和社区行动的慢性病防控有效策略，积极发挥主动性和创造性，在今后工作中不断探索创新，形成区域慢性病防控工作特色，推动我区慢性病预防控制工作更深入的开展，为遏制慢性病的快速上升势头、提高居民健康水平做出贡献。

　　附件：1.普陀区创建国家慢性非传染性疾病综合防控示范区工作各部门工作职责
　　　　　2.普陀区创建国家慢性非传染性疾病综合防控示范区工作任务评分表