普陀区人民政府办公室关于印发胡秉忠等区领导在区社区卫生推进大会上讲话的通知
普府办【2006】35号

区政府各委、办、局，各街道办事处、镇政府：
　　现将胡秉忠区长、柴晓苗副区长8月29日在区社区卫生推进大会上的讲话印发给你们，请结合本部门、本单位的实际情况，认真学习，领会精神，贯彻落实。

二○○六年九月四日

 
在区政府工作会议上的讲话
胡  秉  忠

 

同志们：
　　今天区政府召开普陀区社区卫生工作推进大会，主要目的是贯彻落实全国和上海市社区卫生工作会议精神，结合我区实际，部署下一阶段推进本区社区卫生服务工作。市卫生局和领导对普陀区的卫生工作一直非常关心，给予了很多有针对性的指示，我们要认真学习、领会市局领导意见精神，结合本区实际进一步做好工作。对市局长期以来对普陀工作的关心、支持，对马局长对今天会议的重视和指导，我们表示衷心的感谢。
　　刚才，晓苗同志回顾总结了本区近年来的发展社区卫生服务的情况，部署了下一阶段推进社区卫生服务工作的目标和主要任务，并提出了具体的要求，我表示赞同。区卫生局、甘泉街道和长征社区卫生服务中心的代表，刚才就各自履行职责、共同推进社区卫生服务作了交流发言，充分体现了近年来我区社区卫生服务工作所取得的长足进步，许多好的经验和做法需要进一步总结和发扬。借此机会，我代表区委、区政府、区人大、区政协向长期在基层直接为居民群众服务的广大社区医务人员、向高温季节奋战在防病治病第一线全体医务工作者，致以亲切的慰问和衷心的感谢！
　　下面，我讲三点意见：
　　一、认清形势，统一思想，充分认识发展城市社区卫生服务工作的重大意义
社区卫生是城市卫生事业的重要组成部分，是城市医疗卫生服务体系的基础，始终受到党中央、国务院、市委、市政府的高度关注和重视。今年2月，国务院召开了全国城市社区卫生工作会议，下发了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，全面部署了城市社区卫生服务工作。4月12日，上海市政府召开了本市的社区卫生工作会议，会上韩正市长作了重要讲话，明确要求把社区卫生服务发展好、落实好、保障好，把大力推进社区卫生服务作为推进整个卫生改革发展的切入点，真正做到便民、利民、惠民；同时，强调要抓好四个重点环节：切实降低社区卫生服务中心收费、切实提高社区卫生服务中心的诊疗水平、切实规范社区卫生服务的功能和标准、切实加强社区卫生服务的管理。同时，社区卫生服务中心也是市委、市政府正在重点抓的加强社区建设和管理的一项重要内容，或者说一个重要的方面，这对于整个上海的城市建设、发展、管理都具有重要意义。
　　近几年来，普陀区社区卫生服务工作在区委、区政府的正确领导和各相关部门、单位的努力下取得了比较明显的进步，初步构建了覆盖全区的公共卫生和基本医疗双重“网底”。目前，全区已有社区卫生服务中心9个，在建的还有１个，社区卫生服务站（点）44个，为广大社区居民提供预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导的综合服务做出了积极的贡献。但是，我们也要清醒地看到，普陀区的社区卫生服务与新的形势要求和社区居民的实际需要还存在一定的差距，和我们上海市一些先进的区县相比还存在一定差距，和中央和市委、市政府的要求也还有一定差距。因此，我们一定要把思想统一到中央和市委、市政府的要求上来，按照全国和本市卫生工作会议的精神和要求，进一步深化社区卫生综合改革，不断完善社区卫生服务运行机制，提高社区卫生服务水平。
　　首先，发展社区卫生服务是解决群众看病难、看病贵问题的有效举措。当前，看病难、看病贵问题仍然比较突出。究其原因，既与医疗卫生服务供给能力不足、社会医疗保障制度还不够健全、药品生产流通秩序不够规范、部分群众特别是低保对象收入较低等因素有关，同时也与医疗卫生服务提供和医药卫生资源利用方式不当密切相关。据统计，目前到三级医院就诊的病人中，有80%左右的病人可以在社区卫生服务机构得到有效治疗。因此，如果抓好了社区卫生服务体系建设，就抓住了城市医疗服务工作的关键，就可以有效地解决本区居民就医问题，有效地缓解看病难、看病贵问题，保障城市居民的健康，促进区域经济社会的发展。
　　其次，发展社区卫生服务是完善城市公共卫生体系、推进城市卫生综合改革的必然要求。经过抗击非典斗争，公共卫生体系建设已经得到普遍重视。社区卫生服务机构是城市公共卫生体系的“网底”，只有大力发展社区卫生服务，才能有效引导卫生资源向基层流动，带动整个城市卫生功能、结构、布局的调整和优化，解决城市公共卫生体系结构失衡问题，才能使公共卫生体系建立在巩固的社区卫生服务基础之上，推动城市卫生事业全面协调可持续发展。同时，发展社区卫生服务，是城市卫生综合改革的交汇点和切入点，可以带动和促进城市医疗服务体制、城镇职工医疗保险制度、药品生产流通体制等方面的改革。刚才，马局长在这方面分析的非常清晰与深刻，对我们是有帮助和启发的。
　　第三，发展社区卫生服务是坚持以人为本、构建和谐社会的重要内容。社区卫生服务具有公益性质和贴近群众、方便快捷、价格低廉的特点，服务的对象主要是老年人、妇女、儿童、慢性病人、残疾人、贫困居民等弱势人群。大力发展社区卫生服务，可以更直接、更好地为这些弱势人群排忧解难，充分体现了“三个代表”重要思想和以人为本的执政理念，体现了党和政府对社区居民健康的关心，对于密切党群干群关系，维护社会稳定，构建和谐社会，都具有重要意义。
　　二、明确目标，突出重点，扎实做好发展城市社区卫生服务的各项工作
　　在今天我们会议之前，区委常委会专门听取了区卫生工作的情况汇报，并且对社区卫生服务的重点工作进行了研究；8月初，在大量调查研究、广泛听取意见的基础上，区长办公会议通过了《普陀区人民政府关于发展本区社区卫生服务的实施意见》，这也是贯彻落实中央和市里要求精神的具体实施意见。实施意见的总体要求是：坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性；坚持政府主导，条块结合，社会参与，合力推进，确保社区卫生服务健康发展；坚持统筹规划，合理布局，充分利用现有医疗卫生资源，辅以改扩建和新建，因地制宜，加快社区卫生服务网络建设；坚持公共卫生和基本医疗服务并重，中西医并重，防治结合。
　　按照这个总体要求，我区发展城市社区卫生服务的目标任务是：到2010年，基本形成覆盖全区、功能比较完善、具有普陀特点的社区卫生服务体系，即：基本形成落实公共卫生和提供基本医疗服务的社区基础性平台；基本形成能够有效满足社区卫生服务需要的全科医师队伍；基本形成为社区居民提供预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的综合卫生服务；基本形成资源节约、服务优良、运行高效、管理规范的良性运行机制。
　　为实现上述目标，当前和今后一个时期要重点抓好以下五项工作：
　　一是要加快完善社区卫生服务网络。社区卫生服务网络是发展社区卫生服务的基础和载体。要从区的实际出发，因地制宜，整合资源，有序推进，逐步完善社区卫生服务网络。当前，要按照实施意见的要求，突出重点，根据这些年城市发展和人口导入的情况，积极做好社区卫生服务空白点的站点设施的配置。相关街道、镇和卫生局要各司其职，加强协调，合力推进。
　　二是要规范社区卫生服务机构的功能。社区卫生服务机构要适应社区群众的需求，突出公共卫生服务和基本医疗服务的功能，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等弱势群体为服务重点，提供一般常见病、多发病和诊断明确的慢性病的诊疗服务，形成自身的特色和优势。
　　三是要提高社区卫生服务的质量和水平。要切实抓好社区卫生服务人才队伍建设，大力开展从业人员的业务培训，特别是要不断加强全科医生培养，改进全科服务模式，提高社区卫生服务中心医务人员的服务能力。二、三级医院服务功能要下沉，要通过建立“双向转诊”制度，主动深入社区，为居民提供安全、有效、便捷、经济和贴心的服务。
　　四是要不断创新社区卫生服务的运行机制。要切实切断社区卫生服务中心的趋利行为，建立与收支两条线管理相适应的工作机制、激励机制和绩效考核机制，把政府投入的资金切实用到为公共卫生服务与为社区居民健康服务中。
　　五是要加强对社区卫生服务机构的监管和监督。要坚持管办分开，依法严格社区卫生服务机构、从业人员和技术项目的准入管理，加强规范管理和行业监督管理。发挥卫生部门、街道（镇）、社区居委会等多方面监管的作用,将社区居民是否受益、是否满意作为评价工作的主要标准。
　　三、加强领导，落实措施，为发展城市社区卫生服务提供保障
　　发展社区卫生服务，责任重大，任务艰巨，必须充分发挥政府的领导和主导作用，认识到位，规划落地，保障投入，加强监管，惠利民众。
　　一是要强化政府责任。发展社区卫生服务是政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容。区政府已经成立了以柴晓苗副区长为组长，各相关部门负责同志参加的普陀区社区卫生工作领导小组，统筹协调全区社区卫生服务工作。各街道（镇）要将社区卫生服务工作纳入社区建设及创建文明社区内容之一，成立“社区卫生服务管理委员会”，逐步完善社区管理体制和机制，制定本辖区内社区卫生发展规划，协调街道（镇）、社区卫生服务机构和居民的卫生服务工作，对辖区内的社区卫生服务工作进行督导，组建社区卫生志愿者队伍，确保社区卫生服务工作开展。卫生部门要认真履行行业领导和监管职能，制订并组织实施发展社区卫生服务的方案，协调解决系统内的工作问题，进行业务指导和督查，开展评估和考核。
　　二是要努力增加政府投入。建立稳定的公共卫生经费保障机制，是政府履行社会管理和公共服务职能的重要方面，也是发展社区卫生服务的重要保障。要积极调整财政支出结构，将社区卫生预防经费、社区卫生机构建设和社区卫生队伍建设的经费投入纳入财政预算，逐步增加对社区卫生服务的投入。根据区经济社会发展的实际和社区卫生服务新的发展需要，区政府已决定，按常住人口，2007年每万人预防保健经费从现在的20万元增加到40万元。要加强预算管理，加快实施收支两条线，切实管好、用好各项经费，把有限的资金用在刀刃上，确保社区卫生投入发挥最大效益。
　　三是要加强政府各部门协调。发展城市社区卫生服务是一项社会系统工程，需要各方面齐抓共管，形成合力。各街道（镇）、卫生、发改、规划、财政、民政、劳动保障、食品药品监管等部门要牢固树立大局意识，以对人民群众高度负责的精神，各司其职，主动协调，相互配合，创造良好的环境，有序推进城市社区卫生服务工作。
　　四是要有序推进改革。社区卫生服务综合改革是一个长期的、艰巨的、复杂的过程，事关人民群众的切身利益，不可能一蹴而就，必须精心谋划，有序推进，分步实施。要因地制宜地开展社区卫生服务平台建设，避免因低水平重复建设浪费资源；要有计划、分步骤地开展综合改革试点，坚持分类指导，有序实施运行机制革新；要抓好改革试点相关信息的收集、反馈，及时梳理和总结经验，不断完善改革措施，提高工作的可操作性、实效性和人民群众的满意度。
　　同志们，发展社区卫生服务的目标任务已经明确，下一步的关键在于落实。根据国务院和市府的总体要求，我区计划于下半年深化社区卫生综合改革试点，明年将在全区社区卫生服务中心全面推广实施。时间紧，起点和要求高，任务也很重，因此，下半年的试点工作要抓得紧而又紧，要抓得非常扎实，这是推进社区卫生服务工作的重要一环，这将直接影响到社区卫生服务相关支持政策措施的制定和完善，直接影响到社区卫生服务发展的速度和质量，也将直接影响到我区社区卫生服务能否按照中央和市里的要求，在二、三年内取得明显突破。今年是“十一五”的开局年，我们要按照聚焦、落实、突破的要求，扎扎实实地抓好卫生综合改革的试点，为明年的全面推开打好基础。希望大家增强抓住机遇、加快发展的责任感和紧迫感，大力弘扬创业、创新、创优的精神，求真务实，真抓实干，切实把城市社区卫生服务工作抓紧抓好、抓出成效。

 
 关于本区社区卫生服务改革发展工作等的意见
  柴  晓  苗

同志们：
　　今天，我们在这里召开社区卫生工作推进会，主要任务是贯彻中央和市委、市政府以及区委、区政府关于发展社区卫生服务的意见精神，落实区政府制定的《关于本区发展社区卫生服务的实施意见》，大力加强社区卫生服务，积极探索构建具有普陀特色的新型社区卫生服务体系，努力为全区广大居民群众提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生和基本医疗服务。今天会上，还有一些单位代表要作交流发言，市卫生局副局长马强还要给我区社区卫生服务工作提要求，最后，秉忠区长将作重要指示。我先就本区社区卫生服务工作情况作简要报告。
　　一、本区社区卫生服务改革发展工作的回顾
　　在市委、市政府和区委、区政府的领导和关心下，经过近十年的探索实践，本区社区卫生事业改革发展取得了长足的进步，社区卫生地位不断提高，设施网络不断完善，服务功能不断健全，服务水平不断提高，基本满足了广大人民群众的需要。
　　从1997年至今，普陀区社区卫生服务工作大致分为三个阶段。
　　第一阶段从1997至1999年，是区社区卫生服务发展的探索起步阶段。1997年，全国卫生工作会议和市卫生工作会议相继召开，明确提出要改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务。根据全国和市卫生工作会议的精神和工作要求，区委、区政府召开了区卫生工作会议，研究和部署了区卫生事业改革和发展目标、任务，正式启动了我区探索发展社区卫生服务的工作。根据市政府实事工作要求，1997和1998年，共建立了24个社区卫生综合服务示范点。卫生服务主动向居民家庭延伸，方便社区居民求医问药，受到了居民群众的欢迎。
　　第二阶段从2000至200５年，是社区卫生服务工作全面推进阶段。2000年市政府关于发展社区卫生服务意见精神，区政府成立了普陀区社区卫生服务工作协调领导小组，制定了本区《关于加快社区卫生服务发展的若干意见》；从1999年起，每年召开全区社区卫生工作会议，研究和部署推进社区卫生服务工作。按照 “政府领导、部门协作、街道负责、卫生实施、居委参与”的原则和 “一个街道原则上设立一个社区卫生服务中心”的要求， 2000年，区内9家地段医院全部转为社区卫生服务中心，到2002年，全面完成了甘泉、石泉2家示范性和7家标准化社区卫生服务中心建设，硬件设施和就医环境明显改善。同时，2002年底，我区社区卫生综合服务点增加到35个，基本形成了我区社区卫生服务等设施网络框架。
　　2003年，我区制定的公共卫生体系建设三年行动计划，长征镇新建一家社区卫生服务中心列入计划；同时，正式启动了社区全科医师培养三年行动计划。
　　2004年，市卫生系统开展了以建立“社区卫生服务平台和全科团队服务”为重点的改革试点，甘泉社区卫生服务中心作为全市33个试点单位之一，开展了以高血压等慢性病防治为重点的综合防治试点。同时，根据“各具特色、以点带面”要求，区卫生系统还在曹杨等社区卫生服务中心开展糖尿病、肿瘤防治、脑中风康复等试点，有力促进了“预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术服务”“六位一体”社区卫生服务工作的全面实施，拓展了社区卫生服务内涵。
　　第三阶段从2005年至今，是社区卫生服务工作的深化完善阶段。针对本市城镇居民医疗保障体系不够合理、社区卫生服务运行体制和服务能力不强、群众基本医疗服务需求得不到满足等突出问题，2005年，市政府选择长宁、松江两区进行城市社区卫生服务体制深化改革试点工作。
　　今年2月，国务院召开了全国城市社区卫生工作会议，这是建国以来首次，充分说明了党中央、国务院对城市社区卫生工作的重视。会上下发了《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，进一步明确了发展社区卫生服务的重要意义和指导原则。中央、国务院决定将发展社区卫生服务作为推进城市卫生综合改革和缓解群众看病难、看病贵的基础性工作，要求把这项工作提到重要位置，集中精力推进。这项工作真如吴仪同志在电视电话会议上指出的，这是中央、国务院对卫生工作的一个重要思路的改变。在市委八届九次全会及4月12日市政府召开的社区卫生工作电视电话会议，韩正市长亲自作了重要讲话。韩正市长对发展社区卫生服务明确提出了“降低费用、提高水平、规范标准、加强管理”的总体要求；强调社区卫生服务中心作为社区建设的“三个中心”之一，要实施倾斜，加大投入，完善管理。韩正市长在会上讲到，上海必须以社区卫生作为切入点，作为卫生工作的重中之重抓好，通过抓好这项工作来推进上海整个卫生改革。国务院的指导性意见和韩正市长的要求，说明社区卫生发展又进入了新的阶段。根据这些精神今年以来，胡区长多次亲自深入社区卫生中心、医院等，调研居民关心的“看病难、看病贵”问题，明确要求要把发展社区卫生服务作为当前卫生事业发展的首要任务，积极探索改革现行管理体制、运行机制、分配机制，改变“以药养医”、“以医养防”等不合理的补偿机制。根据全国及本市社区卫生工作会议精神和秉忠区长的指示意见，在深入调研的基础上，区政府于今年8月正式通过了《关于发展本区社区卫生服务的实施意见》。这一文件的出台，对发展本区卫生服务将起到重要的指导和推动作用。
　　总体看，经过近十年的探索、改革和发展，我区社区卫生服务工作取得了四方面的成效。
　　1、社区卫生服务网络趋于完善。
　　目前，我区共有9家社区卫生服务中心，1家社区卫生服务中心正在建设中，预计2007年投入使用。10家社区卫生服务中心对应9个街道（镇）；已建有大小不等、功能适应的社区卫生服务点44个，初步形成了社区卫生服务网络平台，缓解了居民看病难问题。2003年，社区卫生服务管理模式经受了突如其来的“非典”的考验，各社区卫生服务中心医务人员与居委干部、社区志愿者协同作战，构筑起了公共卫生突发事件应急处置的基层防控网络。
　　2、社区卫生服务能力逐步提高。
　　2003年启动全科医师培养三年行动计划以来，社区在职的临床医师全科理论培训144人，培训率为96%；已组织四期全科医师临床技能培训，共培训111人，培训率为74%；已获得全科执业医师资格45人。目前，各社区卫生服务中心平均床位在50张左右，主要以护理及康复为主，收治患严重慢性疾病的老年患者。各社区卫生服务中心年均诊治居民常见病、慢性病有20－30万人次。2005年，9个社区卫生服务中心的全年服务量占全区医疗门急诊服务总人次数的40.7%。
　　3、社区卫生综合服务功能逐步完善。
　　以促进市民健康为目标，各社区卫生服务中心积极为社区居民提供 “六位一体”的综合卫生服务。在此基础上，各社区卫生服中心创新运作机制，积极开展相关试点工作。甘泉开展了高血压病控制为主的综合防治试点，曹杨开展了糖尿病防治工作试点，长征开展了肿瘤防治工作试点等。2005年高血压、糖尿病防治工作逐步在全区推广。截止至2005年底，全区纳入监测、随访干预管理的高血压病人数达18336人，覆盖率为22%；曹杨社区对　720名糖尿病人进行随访、监测，甘泉社区对162例糖尿病病人进行监测建卡。
　　4、社区卫生服务内涵不断充实。
　　2001年，长风社区在全市率先与离休干部签约，开展上门提供医疗、康复服务，得到市委组织部充分肯定和推广。2003年开始在社区为80岁以上老人提供免费医疗咨询、上门送医送药等便捷服务；2005年7月启动为残疾人送康复服务上门工作，计划到2007年实现我区残疾人“人人享有康复服务”的目标。目前，我区共与2093名需要上门服务的离休干部签约；每年为80岁以上老人提供各类服务达到20余万人次；与需要康复服务的470名残疾人进行签约，每月至少提供一次上门服务。
　　以上是对近10年来社区卫生服务工作的简要回顾，总的来讲，我们取得了很多成绩。这些成绩的取得是与我们广大的卫生系统工作的同志，特别是广大从事社区卫生服务的同志的努力分不开的，同时，也是与各街道、镇领导的重视和支持分不开的。在此，我代表区委、区人大、区政府和区政协向大家表示衷心的感谢。
　　二、下阶段主要工作
　　发展社区卫生，构建新型城市社区卫生服务体系，是解决当前群众看病难、看病贵问题的重要切入口，也是一项复杂的系统工程，牵涉面广、影响大、任务重。我们要按照今天会议的精神，进一步深入研究，完善和细化实施操作方案，积极稳妥，扎实有效地推进本区社区卫生服务发展。下阶段，要突出重点，抓好三方面的工作：
抓紧探索实施收支两条线管理。
　　在7月8日市委八届九次全会上，韩市长再次强调，加强社区卫生服务，“重点是切实降低费用”，减轻群众就医负担，韩市长指出，转换机制，加大政府投入和实施收支两条线管理是降低费用的“治本措施”。韩市长还要求，年内要在中心城区社区卫生服务中心全面推进实施收支两条线管理。加大政府投入和实施收支两条线管理，是下一步社区卫生服务发展极为重要的、关键性的措施，也是下一步社区卫生发展的重中之重的一项工作。　　这个阶段发展社区卫生服务的主要工作目标就是解决看病难、看病贵，就是要通过建立完善的保障机制，加大投入，实施收支两条线，进一步突出社区卫生服务的公益性，为广大群众提供基本的医疗保障。从普陀区看，社区卫生服务机构在为广大群众提供基本医疗方面总体上是比较好的，但由于种种原因，（其中包括很重要的一个原因是财政投入还不够），在一些社区卫生服务中心还存在趋利现象。因此，要通过采取收支两条线管理、加大政府投入、建立合理的补偿机制等措施，解除社区卫生服务中心的后顾之忧，把或多或少还存在趋利现象克服掉，使其贴近社区、便民利民等好的方面和优势得以更好地发扬，真正发挥基层卫生服务应有的作用。现在要建立的是一项与以往完全不同的运行机制。在这样一个新的运行机制过程中，我们会遇到许多新问题、新矛盾，我们一定要集中我们的智慧，集中我们的精力，把这项工作作为推进社区卫生服务的重要工作认真抓好。
　　对做好这项工作，有三个方面的要求，希望大家注意：
　　第一，要健全管理体制。经过前一阶段的调研，卫生局和财政局联合拟定了《普陀区社区卫生服务中心收支两条线管理办法（试行）》；区卫生系统要抓好试点和落实。目前，这一试行办法，总体上还比较原则，要在此基础上，并根据试行中发现的新情况、新问题时加以研究和修订，不断完善管理体制、机制。细化管理程序和管理措施。按照统一管理的要求，在卫生局设立“社区卫生服务管理中心”，明确管理中心的职能，健全内部管理制度和程序，根据实际需要，抓紧配置管理人员，管理中心要根据“资金统筹、预算支付，优化结构、经济适用，收支平衡、持续发展”的原则，对社区卫生中心的收支进行统一核算和集中管理。
　　年内要集中抓好曹杨和甘泉两家社区卫生服务中心的改革试点，试点要以实施收支两条线和医保预付制为重点，推进社区卫生服务中心的运行机制的转换。要通过试点建立新的运行机制，从根本上切断社区卫生服务中心收入和支付的直接联系，切断医务人员收入分配与医疗收费的直接联系，降低医院和医务人员趋利动力，减少在开药和过度服务带来的不合理费用，切实减轻病人的经济负担。除了两家试点单位，另外7家社区卫生服务中心，以及所有区属卫生单位，都应认真研究，做好思想准备。明年，所有社区卫生服务中心，全部要实行收支两条线管理和医保预付制。
　　第二，要加强预算管理。这些年，随着区域经济的发展，区政府对卫生事业的投入逐年增加。特别是根据发展社区卫生服务需要，区政府已明确将大幅增加预防保健补偿经费，充分体现了区委、区政府对公共卫生的重视和关心。如何管理好，用好财政投入的大量卫生经费，亟需认真研究。要在全区卫生系统加强预算管理，包括各卫生单位内部也要逐步实施全面的预算管理。今后，将基本建设和改造，设备购置、药品器械采购、人员收入分配、人员培训等，都要纳入预算管理。卫生局要在纪监委、财政局等部门的指导下，结合卫生工作的特点，抓紧研究预算管理办法，并做好组织试点工作。2007年预算已经开始准备编制，希望区卫生部门根据卫生改革发展的新情况、新要求，认真做好明年预算的编制工作。
　　第三，要加快建立新的考核激励机制。要以改善服务，减少浪费，激发活力，提高效率为目标，建立医务人员收入分配与技术水平、服务质量、群众满意度紧密挂钩的绩效考核体系，努力为居民提供质优、价廉的基本医疗服务。这项工作也是收支两条线管理的一个重要的配套措施。收支两条线管理切断了社区卫生服务中心的收入与支出和医务人员的福利与医院收入之间的直接联系。原来很多动力都来自于医院的生存和医务人员收入提高，现在必须要有一个新的动力，有新的激励机制，否则的话，很可能会出现新的大锅饭现象。建立新的激励机制是非常重要一项工作，卫生局要认真研究，抓紧工作。现在，已经有了一个方案，一定要落到实。这项工作也希望区财政部门积极配合，同时要给予卫生局更多的业务指导。
　　（二）加快完善社区卫生服务网络。
　　经过前些年的工作，我们已基本形成了覆盖全区的社区卫生服务设施网络，绝大多数社区居民可以享有就近、便捷的医疗卫生服务；近年来，随着大规模城市建设、旧城改造和桃浦、长征地区的城市化发展，大量居民迁入本区，一些规模较大的居住小区，离社区卫生服务中心较远，交通不便，亟需社区卫生服务设施的配套建设。因此，当前社区卫生服务站（点）规划建设的重点，首先要放在消除这些空白点上。
　　经过调研以及与各街道镇上上下下听取意见，今、明两年计划新建9个社区卫生服务点。这件工作时间上是比较紧的，卫生局要与相关街道镇积极协调与配合，按照各自的职责，确保这9个站点按质、按期建成。这9个社区卫生服务点（长寿1个、宜川1个、长征1个、真如1个、长风3个、桃浦2个），其中5个安排在今年，4个安排在明年，希望有关街道、镇领导切实关心这项工作。
　　发展社区卫生服务是社区建设和管理重要内容之一，社区卫生服务中心也是社区建设三大中心之一。各街道、镇要切实加强对社区卫生服务工作重视，积极支持和配合做好社区卫生服务设施的规划建设，要充分发挥自身在社区建设和管理中的领导作用，统筹规划、合理布局、资源共享，促进社区卫生服务发展，同时，各街道、镇要对已有的社区卫生服务站（点）进行梳理，对一些场地面积小、设施陈旧、环境差的站点进行改扩建和维修。区政府将把这项工作作为对街道、镇考核的内容之一，同时，区政府也将拿出必要的资金对各街道、镇进行奖励。
　　（三）积极探索建立社区卫生服务新模式。
　　社区卫生服务中心提供基本医疗和公共卫生服务，要以社区、家庭、居民为对象，以老年人、妇女、儿童、慢性病人、残疾人、贫困居民等服务重点人群为切入点，转变服务模式，主动服务、上门服务，开展预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导和一般常见病、多发病的诊疗服务。
　　一是健全和完善全科团队服务新模式。要以社区卫生服务中心及社区卫生服务点为平台，建立全科医师为骨干，防保医师、护理人员、社区志愿者共同组成的全科服务团队。明确全科服务团队的工作职责和考核内容，进一步把工作重心下移到每一个居（村）委会、居民家庭，以重点人群为服务对象，根据居民需要，建立家庭健康档案，逐步推进，探索建立社区卫生约定服务模式，贴近居民，开展约定服务。通过提供主动、优质、便捷的服务，引导居民求医问诊，实现“小病在社区，大病进医院”的目标，满足居民基本医疗卫生需求。
　　卫生局要抓紧制定本区新一轮全科医师培养计划，通过规范化培养、岗位培训、专科向全科同级转型，以及引进、回聘等途径，逐年提高社区临床医生中的全科医师比例，保证团队的全科服务能力。要制定有力的措施，鼓励和推动二、三级医疗机构的中高级临床医师经过全科培训加入社区全科团队，疏通二级医院富裕的临床医护人员分流充实社区卫生服务中心的渠道。
　　二是健全和完善双向转诊机制。要通过建立双向转诊新机制，进一步促进基本医疗服务重心下移。按照就近方便和合理分配的原则，加快建立和完善中心医院、人民医院、利群医院等二级综合性医院与邻近的社区卫生服务中心双向转诊关系。二、三级医院要加强对社区卫生服务中心在人才、技术方面的支持；二级医院要统筹安排，定期安排中高级职称医师到社区卫生服务中心参与查房，安排社区卫生服务中心的临床医师分批分期到二级医院进修；建立区域卫生系统部分检查、检验项目结果互认制度，减少医疗服务中的重复检查、重复收费，切实降低居民医疗负担。
　　补充说明一点，实施全科服务团队模式，进一步把工作重心下沉到每个居委会、村，这是今后发展的一个方向。但目前我们的工作不可能做到一步到位，无论是现有医务人员的力量，还是群众的认可度、群众的观念的转变，都与我们想要达到的理想和目标有一定距离。因此，当前要从我们现有的精力、财力、物力、人力等实际条件出发，突出做好重点人群的卫生医疗服务。这一点希望同志们在工作中加以把握。
　　此外，要加强宣传引导，居民关心支持发展社区卫生服务。
　　各有关部门、各街道（镇）、各社区卫生服务中心，积极做好相关政策的宣传，提高居民群众对发展社区卫生服务认同感，争取广大市民群众关心和支持，帮助和督促社区卫生服务健康有序发展。社区卫生服务中心要通过主动提供安全、有效、便捷、经济的卫生服务，鼓励医保对象自愿选择社区约定服务，帮助居民管好、用好自己的医保资金，逐步建立起相对稳定、互相信任的医患关系。这些工作对我们的社区卫生服务来说都是难度非常大的工作，我们要积极加以认真研究和探索。
　　同志们，大力发展社区卫生服务是党和政府做出的一项为民、利民、惠民的重大决策。我们要以科学发展观为指导，坚持为人民健康服务的方向，抓住机遇，开拓创新，加快发展，努力为全区人民提供良好的卫生健康服务，为构建和谐社会做出应有的贡献！