尊敬的宋婷婷委员：

您提出的“关于提高本区心脏外科医疗服务能力的建议”的提案收悉，经研究，现将办理情况答复如下：

一、普中心心血管内科心脏中心及胸外科建设现状

普中心心血管内科全年门急诊量近20万人次，年收治入院患者9000余人次，是上海区级医院中唯一具有胸痛、高血压达标、心衰、房颤、心脏康复五大中心一体的医院。人才队伍方面，共有医生30人，其中主任医师5人，副主任医师7人，博士研究生导师1人，硕士研究生导师7人。诊疗特色专病包括冠心病、难治性高血压、房颤早搏、起搏器随访、心脏瓣膜、心力衰竭、心肌梗死康复、中医心血管特色专病诊疗。

医院胸外科是以胸腔镜微创手术为核心、全程综合治疗与管理为特色的专科，使患者能就近享受到国内一流的优质医疗服务。全科拥有病床25张，全年手术患者近300人次，微创手术比例90.7%，四级手术比例72.3%，手术后康复出院率100%，年住院患者近900人次，同样达到同级医院领先水平。现科室共有医师6名，其中高级职称3人，硕士及以上学历3名，硕士研究生导师1名。开展肺部结节全程综合治疗与管理包括：肺部结节相关的科普、预防保健、筛查、良恶性诊断、治疗、围手术期中西医结合支持治疗与快速康复（ERAS）、定期监测与随访、复发的再治疗、心理疏导治疗、中西医结合辅助治疗等，以及单孔胸腔镜（微创）下各类微创手术。

二、关于暂未独立设置心外科的情况说明

受限于当前客观条件，普中心暂未成立独立的心胸外科，主要原因包括：

（一）客观条件不成熟

提案中提到，医院“心脏外科及体外循环手术方面仍有不足”，例如血管搭桥、主动脉夹层、心瓣膜置换等手术缺乏竞争力。开展以上手术需要以下客观条件：

1.资质与认证

医院目前没有心外科诊疗科目，需要具有一定客观条件资源才能设立设置。根据要求，须至少可开展胸部外伤、食管、纵膈、胸壁疾病外科治疗中的3个项目，同时需设立独立的心外科病房、心外科ICU、体外循环科（组），目前医院软硬件上都有短板。

2.医疗用房及设备

医疗用房：建筑面积不少于400平;手术室:建筑面积不小于50平方米;专用心脏外科手术设备：如心脏外科手术器械、显微镜、体外循环设备等。体外循环设备：必须配置体外循环机、血液回收机等用于心脏手术中体外循环的设备所有涉及心脏外科的设备和仪器都必须符合国家相关标准，特别是体外循环、麻醉等专用设备。

3.人员配置

需配备1名心外科副主任或以上级别医师，2名主治及2名住院医师。床位、医生、护士比至少应为1:0.35:0.7，每6张床位应有1名本专业主治及以上职称的医师和1名护师及以上职称的护士。每台手术床位配备7名相关专业卫技人员（其中执业医师 4名，麻醉师1名，护士2名）。每张监护室床至少配备0.5名医生和1.5名护士。

其他人员配置包括体外循环技师：体外循环操作是一项复杂且高风险的工作，需要专门的技师来执行，技师需要经过专业培训，掌握体外循环的设备操作与故障排除。

（二）患者就诊人数减少

三甲医院虹吸患者：疫情前一些在三甲医院挂不上号、排不上手术或者是并发症较多的患者会选择来我区就医，疫情后由于养成了本地就医的习惯，客观大环境下本区内外地就医患者都在减少，并且三甲医院虹吸走了原本他们不愿意收的高龄、并发症多的外地手术患者，此类患者往往是手术患者，病情复杂、自费比例高、可使用的治疗手术收费项目较多，但普中心受限于区级诊疗中心的定位，知名度和宣传范围限于本市内，患者客观上更愿意选择名气更大的三级医院就诊和手术，所以该类患者来我院就医明显呈减少趋势。在这种趋势下，医院新设立需要人力和资源的的外科诊疗科目需要上级大力支持。

三、引进优秀医疗资源，确保患者安全

虽然目前未设置心外科诊疗科目，医院积极打破桎梏，通过“学科联盟”、会诊等方式，确保患者安全，通过“请进来”等手法，将优秀医疗资源导入区域内，医院胸外科是“上海市肺科医院专科联盟”单位，长期以来与同济大学附属上海市肺科医院胸外科紧密联系，聘请了肺科医院多位教授级专家团队每周门诊及手术，建立“市-区”分级联动诊疗模式，胸腔镜手术例数位于区级医院前列。对于目前尚不能完成的手术，及时转至胸科医院保障患者安全。

心内科开展技术处于同级同类医院优势地位，心脏介入手术量10000余台/年，冠脉介入治疗2000余例/年，急性心肌梗死介入治疗200余例/年，起搏器植入300余例/年，射频消融500余例/年。结构性心脏病介入封堵300余例/年，其中左心耳封堵治疗超过200例/年，冷冻球囊消融治疗超过100例/年。此外，还开展心血管疾病的去肾动脉交感神经治疗、经皮主动脉瓣瓣膜置换术、经导管二尖瓣缘对缘修复术、无导线起搏器植入术、皮下ICD植入术、房颤电脉冲消融术、肺动脉交感神经消融术、ECOM支持下高危室速射频消融、ECOM支持下CHIP、冠脉慢性完全闭塞病变的逆向介入治疗等，均为同级医院领先。

上海市普陀区卫生健康委

2025年6月3日

联系人：肖  烽                     联系电话：52564588*3315

联系地址：大渡河路1668号1号楼C区303室   邮政编码：200333