3月11日，普陀区利群医院心血管内科团队成功为一名七旬患者实施了区域首例经桡动脉入路的肾动脉去交感神经术（RDN）。经过手术治疗，患者的血压维持在130/80毫米汞柱。

  70岁的王秀平（化名）被高血压困扰了四十余年。她长期服用氨氯地平等降压药，由于平时用药不规范，血压反复波动，始终无法稳定在理想范围。春节后，王秀平的情况急转直下，血压骤然飙升，最高时收缩压220毫米汞柱，舒张压110毫米汞柱。家人将她送到利群医院急诊治疗后，收缩压仍超200毫米汞柱，医生诊断为高血压3级（极高危），收入心内科重症监护（CCU）病房。住院一周来，逐步从三种口服降压药增加到五种，并联合静脉降压，血压仍不能得到有效控制。而且医生发现，长期失控的血压已对王秀平的身体造成了损伤，出现早期心功能受损。“这意味着心梗、脑卒中、肾衰竭等致命风险正步步紧逼。”接诊的心内科主任汪志华坦言。

  手术现场

  面对传统药物难以奏效的困境，利群医院心内科团队决定另辟蹊径，用肾动脉去交感神经消融术（RDN），从源头上管控血压。心血管内科团队综合评估后，排除了继发性高血压的可能，并确认其肾动脉解剖结构适合进行介入手术。

  “如果把人体过度激活的交感神经比作一直踩着的‘油门’，那RDN手术就好比给这辆失控的车装上了一个智能‘刹车’。”汪志华用了一个生动的比喻来解释手术原理。该技术通过微创介入，将一根极细的导管经动脉送至肾动脉，利用射频能量对周围过度活跃的交感神经进行精准“消融”，从而从源头上阻断“升高血压”的错误指令，实现长期、稳定的降压效果。

  与经大腿根部股动脉入路不同，此次手术采用的技术路径是经手腕部的桡动脉入路。这一新入路方式，不仅避免了传统术后需长时间卧床制动的痛苦，极大提升了舒适度，更显著降低了穿刺部位出血、血肿的风险。

  3月11日，在麻醉科的配合下，汪志华主任带领团队精准穿刺患者右侧桡动脉，将消融导管顺利送达双侧肾动脉，共实施了32个点位的消融。术后造影显示，肾动脉血流通畅，手术圆满成功。次日，王秀平便可下床自由活动，监测显示血压呈平稳下降趋势。

  “过去，很多患者即便联合服用3种以上足量降压药，血压依然‘无动于衷’，或者无法耐受药物副作用，依从性很差，这是临床管理的痛点。”汪志华表示，RDN技术的出现为这部分患者提供了全新的治疗“武器”，而手术入路的革新，则让这件“武器”变得更加微创、舒适和安全。

  不过，RDN手术并非一劳永逸，术后患者仍需遵医嘱规范服药，并配合必要的生活方式干预。

  作为一家区属二级公立医院，利群医院此次成功开展新技术，意味着周边居民在家门口就能享受到与三级医院同质化的前沿医疗服务，为更多顽固性高血压患者带来了“稳稳的幸福”。