关于普陀区基于社区综改的健康档案拓展项目立项的请示

普陀区发展和改革委员会:

一、项目背景

2016年年中,上海市政府发布了《上海市深化医药卫生体制综合改革试点方案(2016~2020年)》和《上海市卫生计生改革和发展“十三五“规划》两份文件,作为未来五年上海市卫生计生业务发展的纲领性文件,均对深化社区卫生服务综合改革提出了明确要求。同年上海市卫计委发布《关于进一步做好2016年本市社区卫生服务综合改革试点工作的通知》(沪卫计基层[2016]11号),明确为落实本市社区综改任务,要求开展针对本市社区卫生服务中心的信息化应用水平测评工作,并纳入社区综改考核,并指明由上海市卫生计生信息中心依照国家与地方相关规范拟定测评标准,负责组织实施推进。

上海市卫计委力图通过等级评审及信息改造夯实生产性信息系统基础,实现资源整合和流程再造,提高各模块间、医院信息系统和公卫信息系统之间、社区系统和区域卫生信息平台之间的数据共享程度,使流程更加顺畅、用户体验更加出色。系统升级后能进一步优化居民就医流程,全面提升居民的就医体验,为全院各部门及病人提供高效率、高质量、低成本的最优服务。搭建社区卫生数据中心,实现信息资源统一整合,建设家庭医生工作平台及社区分析决策平台,并加强与区域的协同。

评审以上海市卫计委发布的《上海市电子健康档案应用水平分级评价方法及标准》为标准,建立社区电子健康档案信息化发展蓝图,以此不断完善生产性业务系统覆盖业务全环节,贯彻应用标准落地,加强信息共享与业务协同应用建设、保障EHR在社区卫生服务应用效果,通过提升社区卫生信息化水平支撑普陀区社区卫生综合改革各项工作开展。

二、建设目标

本项目是普陀区推进社区综改建设的重要组成部分,基于“普陀区基于市民电子健康档案的区域卫生信息化系统”一期、二期建设成果,以及三期项目、分级诊疗项目中“1+1+1签约服务”相关的建设内容,普陀区卫生计生委根据通知《关于进一步推进本市社区卫生服务综合改革与发展的指导意见》、《关于开展社区卫生服务中心电子健康档案应用水平等级评审工作的通知》文件的精神要求,围绕社区综改要求,重点满足社区卫生服务中心健康档案应用水平等级评审五级要求,形成面向签约居民的个性化服务,促进区内医疗资源的下沉,增强社区卫生服务中心、家庭医生的服务能力,形成区内分级诊疗的上下联动机制,构建以家庭医生为核心的有序诊疗秩序,使居民能切身感受到社区综改所带来的便民惠民体验。同时基于CA推动全区应用安全体系建立,实现身份鉴别、信息加密等安全保障,形成“用户—角色—权限”三者之间的对应关系,有效提升普陀区医疗卫生信息系统的业务信息安全保障水平,构建安全可信的医疗卫生业务环境。

三、建设规模

按照项目总体规划,本期建设范围包含区卫计委及所有社区卫生服务中心。

四、建设内容

(一)区域统一新建生产系统。主要包括全市无统一系统或全区无统一系统的公卫应用7项(孕产妇保健管理系统、儿童保健管理系统、中医管理系统、老年人保健管理系统、健康教育管理系统、脑卒中高危人群筛查和干预管理系统、肿瘤早发现管理系统),全科诊疗服务系统1项(合理用药系统),以及移动家庭医生系统1项(涉及功能11项),

(二)区域已有的生产系统功能完善。主要分为两类,一类是功能扩充(涉及6项系统),在普陀区区级原有系统的基础上,根据上海市健康档案应用水平等级评测要求,对具体应用功能进行增补和完善,包括健康档案管理系统、家庭医生管理系统、健康体检服务系统、双向转诊系统、社区综合管理系统、智能提醒;另一是协同优化(涉及6项系统),主要针对目前在普陀区部署的公卫应用全市标准版,实现与本地系统之间的对接,形成与社区系统之间的业务协同联动,包括高血压管理系统、糖尿病管理系统、结核病管理系统、脑卒中登记管理系统、肿瘤管理系统、死亡登记系统。

(三)社区公共系统升级。在普陀区10家社区卫生服务中心中有共性需求的业务生产系统,共涉及系统14项(新建及改造12项,对接2项),但由于每家社区前期基础不同,在本次项目中需要新增、改造的内容也不同,根据前期调研结果,具体升级的系统和对应的社区如下:

序号

大类

参与建设社区

1

基本药物管理

长征社区 真如社区 长风社区 长寿社区   白玉社区 甘泉社区 曹杨社区 石泉社区 桃浦社区 宜川社区

2

全科诊疗服务(预约挂号)

长征社区 真如社区 长风社区 长寿社区   白玉社区 甘泉社区 曹杨社区 石泉社区 桃浦社区 宜川社区

3

全科诊疗服务(排队叫号)

真如社区 长寿社区 甘泉社区 曹杨社区   石泉社区 桃浦社区 宜川社区

4

全科诊疗服务(家庭医生工作站)

长征社区 真如社区 长风社区 长寿社区   白玉社区 甘泉社区 曹杨社区 石泉社区 桃浦社区 宜川社区

5

全科诊疗服务(抗菌药物管理)

长征社区 真如社区 长风社区 长寿社区   白玉社区 甘泉社区

6

全科诊疗服务(处方点评)

长征社区 真如社区 长风社区 长寿社区   白玉社区 甘泉社区 曹杨社区 石泉社区 桃浦社区 宜川社区

7

全科诊疗服务(治疗管理)

长风社区

8

便民服务(自助机)

长征社区 真如社区 长风社区 长寿社区   白玉社区 甘泉社区

9

远程医疗

长征社区 真如社区 长风社区 长寿社区   白玉社区 甘泉社区

10

数据统计、综合查询

长征社区 真如社区 长风社区 长寿社区   白玉社区 甘泉社区 曹杨社区 石泉社区 桃浦社区 宜川社区

11

报表编制与上报管理

曹杨社区 石泉社区 桃浦社区 宜川社区

12

安全审计设计

长征社区 真如社区 长风社区 长寿社区   白玉社区 甘泉社区 曹杨社区 石泉社区 桃浦社区 宜川社区

13

健康体检服务(对接)

长征社区 真如社区 长风社区 长寿社区   白玉社区 甘泉社区 曹杨社区 石泉社区 桃浦社区 宜川社区

14

家庭病床服务(对接)

长征社区 真如社区 长风社区 长寿社区   白玉社区 甘泉社区 曹杨社区 石泉社区 桃浦社区 宜川社区


(四)社区个性化服务系统。结合对社区的摸底,部分社区仍有一些个性化系统的需求,其中宜川涉及系统6项(物资耗材消耗统计、CA认证、未签约病人用药限制、社区综改报表、健康小屋数据接口、终端确认系统),石泉涉及系统3项(病假单系统、临床安全用药管理系统、自助挂号自助取报告对接),曹杨涉及系统4项(终端确认系统、自助挂号自助取报告对接、病案系统接口、健康小屋数据接口),桃浦涉及系统2项(病案系统接口、报表管理)。

(五)安全等级评测。依据《中华人民共和国网络安全法》以及近期国家互联网信息办公室发布的《关键信息基础设施安全保护条例(征求意见稿)》的要求,涉及国计民生、公共利益的关键信息基础设施均需要重点保护,上海市也针对此提出了安全等保的要求,为此在本项目中,将组织对区级卫生数据中心的复评(三级等保)以及对10家社区卫生服务中心的等级评测(二级等保):

(六)电子认证平台升级。完成普陀区卫生计生行业电子认证管理体系建设,实现数字证书的本地化发放;为普陀区卫计委以及医疗机构的业务系统提供数字签名、签名验证、可信时间戳、数据加解密、信息监测、本地验证等电子认证综合服务功能;升级现有统一认证服务,实现基于数字证书的统一身份认证和授权鉴权。整合区级11个业务系统,基于CA认证实现单等登录。

五、工作进度

在总体规划和实施上,将坚持“规划自上而下,保证整体性;实施自下而上,保证可行性”的指导思想,依照“统一规划,统一管理,统一标准,全面集成,先易后难,分步实施”的原则。本项目分四个阶段分步骤进行实施,项目周期预计18个月。

第一阶段:项目启动及系统设计(1个月),第二阶段:系统开发、测试(6个月),第三阶段:系统实施、试运行(10个月),第四阶段:验收(1个月)。

六、项目预算

普陀区基于社区综改的健康档案拓展项目的预算为1628.18万,其中软硬件采购150万,软件开发1082万(含电子认证平台升级----单点登录系统16万,基于平台的健康档案扩展应用628万,面向全区10家社区卫生服务中心的社区全科诊疗服务应用438万),项目实施费160万,安全等级评测费100万,其他费用136.18万。资金由区级财政统筹支付。

妥否,请批复。

上海市普陀区卫生和计划生育委员会

2017年11月3日