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抗生素 2014年11月19日 来源: 上海普陀

  目前,我国患者仍然存在抗生素使用率高的问题,特别是广谱抗生素使用和多种抗菌药物联合使用,均高于国际水平。日前,由健康报社主办、辉瑞中国支持的“建立抗菌药物管理长效机制-医院加强耐药监测与精细化管理论坛”在京举行。全国10家三级甲等医院的主管院长、药剂科和检验科负责人出席论坛。尽管科学合理使用抗生素主要在医疗界,但有关专家表示,由于对抗生素知识的不了解,很多患者也陷入了误区,这也是抗生素被滥用的一个源头所在。下面一一剖析抗生素使用中的9大误区。

  误区1:抗生素=消炎药

  消炎药是针对炎症的,比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。

  抗生素仅适用于由细菌引起的炎症,而对由病毒引起的炎症无效。日常生活中经常发生的局部软组织淤血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等,都不宜使用抗生素。

  误区2:抗生素可预防感染

  抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症。抗生素是针对引起炎症的微生物,是杀灭微生物的,没有预防感染的作用,相反,长期使用抗生素会引起细菌耐药。

  误区3:广谱抗生素优于窄谱抗生素

  抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱的,能用低级的不用高级的,用一种能解决问题的就不用两种,轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗生素,如果明确了致病的微生物最好使用窄谱抗生素。

  误区4:新的抗生素比老的好,贵的抗生素比便宜的好

  每种抗生素优势劣势各不相同,要因病、因人选择。例如,红霉素是老牌抗生素,对于军团菌和支原体感染的肺炎有相当好的疗效,而价格非常高的碳青霉烯类抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。而且有的老药药效比较稳定,价格便宜,不良反应较明确。新抗生素的诞生往往是因为老抗生素发生了耐药。如果老抗生素有疗效,应当使用老的。

  误区5:使用抗生素的种类越多,越能有效地控制感染

  现在一般不提倡联合使用抗生素,因为联合用药不仅不能增加疗效,反而降低疗效,容易产生一些毒副作用或者发生耐药性。一般来说,能用一种抗生素解决的问题绝不应使用两种。

  误区6:感冒就用抗生素

  病毒或者细菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒属于病毒性感冒,细菌引起的感冒属于细菌性感冒。抗生素只对细菌性感冒有用。大家在感冒以后,习惯在药店买一些感冒药,同时加一点抗生素来使用。实际上抗生素在这个时候是没有用处的,是浪费也是滥用。

  误区7:发烧就用抗生素

  抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热,对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。咽喉炎、上呼吸道感染者多为病毒引起,抗生素无效。此外,就算是细菌感染引起的发热也分状况,不能盲目使用。比如结核菌引起的发热,如果盲目使用抗生素,就会耽误正规抗痨治疗,最好在医生指导下用药。

  误区8:频繁更换抗生素

  抗生素疗效有一个周期问题,如果使用某种抗生素的疗效暂时不好,首先应当考虑用药时间不足。此外,给药途径不当及全身免疫功能状态等因素也可影响抗生素的疗效。频繁更换药物,不仅伤身而且容易使细菌产生耐药性。

  误区9:一旦有效就停药

  抗生素使用有周期,用药时间不足有可能见不到效果;如果有了一点效果就停药,不但治不好病,即便已经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。症状复发再次用药,相当于增加了药物对细菌的自然选择时间,也会使细菌对这种药物产生抗药性。