孕早期的准妈妈们一般还懵懵懂懂，尤其对于接下来要做的孕早期超声检查，更是问题多多：阴超会造成流产吗？可以改做腹超吗？一般多久能够确定是宫内怀孕呢？门诊医生说我生化妊娠了，这是什么意思？……

复旦大学附属妇产科医院超声科郑华敏医生就这些“孕早期超声常见问题集锦”给予回答。

1.我怀孕了，医生给我开了阴道超声，阴道超声会引起流产吗？

从专业角度来讲，阴超导致流产是无稽之谈。

首先，做阴超时的探头是放置在患者的阴道内的，并不会进入宫颈管甚至子宫腔内。

其次，早孕期超声检查的重点在于：确定是否宫内外孕，孕囊的位置和结构是否正常，判断胚胎发育情况、数目，及早发现子宫、附件异常，是否有子宫畸形、肌瘤、及附件区肿块等。对于这些，阴道超声都比腹部超声及早发现，亦能更清楚显示。

2.一般多久可以确定是宫内怀孕？

以月经规律为28天的女性为例，通过阴道超声，最早在孕5周可以看到孕囊回声。

3.临床医生说我生化妊娠了，什么是生化妊娠呢？

简单来说，精子和卵子结合了，但受精卵没有回到子宫里着床，或者是回来了，没有着上床，叫生化妊娠。

生化妊娠是一种自然淘汰现象，生化胚胎会随月经一起流掉，不会构成生命危险，通俗一点讲，就是我来过，确未住进你心里。

4.宫腔内小囊性结构是什么？

有以下几种情况：

一种是宫内妊娠的早期声像图

当小囊性结构周边有“双环征”，才能确定是妊娠囊。双环征的出现，提示宫内妊娠可能性大，需要随访观察。

第二种情况是假孕囊

假孕囊不会随孕周的增大而增大，甚至会缩小或消失，这种情况宫外孕的可能性大。

第三情况是空孕囊。

空孕囊通俗来说就是房子建好了，却没有等到主人的出现。

一般来说，孕囊平均直径>20mm，而没有卵黄囊，超生医生就认为是枯萎孕囊，亦称空孕囊。

5.超声报告显示目前宫内妊娠证据不足；左/右侧混合块，异位妊娠可能，请结合临床。结合临床是什么意思？

这个报告的意思是，提示宫外孕的可能性大。需要结合临床症状及血HCG检查。

宫外孕临床症状主要有：停经、腹痛、阴道出血甚至晕厥和休克。

一般来说，在受孕一周后即可查出血HCG，当HCG达1000U/L时，阴道超声可识别出宫内孕囊，HCG达6500U/L时，腹部超声能识别出宫内孕囊，如间隔48小时血HCG升高<50%提示宫外孕。

6.卵黄囊是什么结构？

超声发现卵黄囊，即可以确定宫内妊娠。卵黄囊是非常关键的结构，也是妊娠囊内首个可经超声看到的胚外结构。

超声下，卵黄囊表现为无回声，周边为厚薄均一、边界清晰的环形高回声，结构就像订婚戒指一样。

卵黄囊是母体和胚胎交换的最初始途径，在胎盘循环建立之前为胚胎提供营养。

通常认为，妊娠囊>8mm时（相当于怀孕5周时），应当看到卵黄囊，卵黄囊内径一般在3-5mm，妊娠第5-10周逐渐增大，10周之后逐渐缩小，另外，卵黄囊的数量可用以判断多胎妊娠的羊膜囊性。

卵黄囊消失、过大、钙化、内有回声、不规则则为异常。它的好坏可能会提示随后的胚胎异常或死亡。

所以说，只有出现了卵黄囊，医生才敢确定是宫内怀孕。当然，如果看到跳动的胚芽，那就更完美了。

本文作者为复旦大学附属妇产科医院郑华敏 

摘自复旦大学附属妇产科医院微信公众号