脐带是胎儿和母体营养物质交换的唯一通道，是胎儿的生命桥梁。如果脐带发生异常，可能会引发一系列的问题，如：胎盘早剥、胎儿发育迟缓、胎儿宫内窘迫、胎死宫内…

脐带长度异常（正常长度：30-100cm）

1. 脐带过短：小于30cm。

预防：无特殊手段。

危害：分娩时胎儿先露部进产道容易受阻，出现胎心率异常，或发生胎盘早剥。

处理：立即剖宫产结束分娩。

2. 脐带过长：大于100cm。

预防：无特殊手段。

危害：容易出现脐带绕颈、绕体、打结、脱垂或受压，进而导致胎儿宫内缺氧、发育迟缓。

处理：孕期加强产检，注意胎心率。分娩时注意有无脐带脱垂，注意产程进展。

脐带位置异常（正常位置：胎盘正中）

1. 脐带附着在胎盘的边缘，导致球拍状胎盘（不会导致胎儿出生后肚脐是歪的）。

2. 脐带附着在胎膜上，导致帆状胎盘（不会导致胎儿肚脐像帆船）。

3. 前置血管：脐带帆状附着时，如果胎膜上血管跨过宫颈内口，恰好同时位于胎先露前方，分娩时容易导致前置血管破裂。出血量大时，胎儿容易死亡。

脐带“动作”异常

1. 缠绕：脐带就像海带一样缠绕胎儿颈部、四肢或全身，主要是因为脐带过长、胎儿过小、羊水过多或胎动频繁引起，严重的会导致胎心律异常、胎儿缺氧、分娩时先露下降受阻等。

2. 打结：假打结一般是脐带较长，卷曲状，感觉像打结，其实不是。脐带真打结就比较讨厌了，一般不容易被发现，多数是分娩后发现，胎儿容易出现缺血缺氧，胎死宫内。

3. 扭转：胎儿在子宫内活动时脐带会呈现正常扭转，一般可以扭转6-11圈，属于安全范围，如果过度扭转，成麻花状或绳索状，胎儿就会容易缺血缺氧而诱发胎死宫内。

特殊脐带：单脐动脉

正常脐带含有两条脐动脉，一条脐静脉；单脐动脉就是只有一条脐动脉。

1. 单脐动脉不合并其他结构异常，一般不影响胎儿。建议加强产检，注意胎儿发育情况和脐血流变化。

2. 单脐动脉合并胎儿其他结构异常，需产前诊断门诊评估风险，防止早产、胎死宫内或胎儿畸形等。

奇奇怪怪的脐带，不是人为能控制它的出现和发生。一旦出现上述情况，焦虑担心不能解决任何问题。我们只能在医生指导下加强产检、加强观察随访，适时终止妊娠，适时选择分娩方式。

本文作者为上海市第一妇婴保健院生殖免疫科副主任鲍时华

摘自上海市第一妇婴保健院微信公众号