如果生命只剩很短的时间，你会选择如何度过？对那些癌症晚期或重症病人和家庭来说，这是一个残酷却不得不面临的问题。如何提高病人的生存质量，如何让他们有尊严地离开，是医生、家属及社会各界长久以来探讨的议题之一。

　　近两年，“安宁疗护”这个专业术语渐渐走进大众视野。作为第一批安宁疗护工作试点地区，普陀区目前基本建立了“1+11”安宁疗护服务体系。国家级医养结合试点工作开展顺利，11家社区卫生服务中心与51家养老机构、16家社区托养机构实现了安宁疗护工作签约服务全覆盖。自2012年开展安宁疗护工作以来，安宁疗护病房累计收治患者2211人，居家服务人数431人。

　　安宁疗护是一整套科学合理的护理系统，不是放弃对病人的积极救治，也不是“安乐死”，既不加速死亡，也不延后死亡，而是用规范、科学、系统的方法帮助病人缓解临终痛苦和不适，更关注他们的内心感受，让患者安详地走完生命最后一段旅程。

　　因为国人对死亡的躲避、排斥，我国安宁疗护工作一度进展缓慢，但随着人口老龄化和疾病谱变化带来新的挑战，再加上越来越多的人意识到生命质量比生命长度更有意义，社会渐渐开始去接纳安宁疗护服务。

　　2017年9月，在全国安宁疗护试点工作启动会上，普陀区被选定全国第一批安宁疗护工作试点地区。在随后的区十六届人大三次会议《普陀区政府工作报告》中，普陀区更是明确将推进“国家级安宁疗护试点工作”作为2018年度区政府重点工作。此后，普陀区积极开展基线调查、建设服务体系、完善服务规范、加强队伍建设、加大财政资金支持，不断探索“普陀特色”的安宁疗护工作。

　　“1+11”特色服务体系提升服务能级

　　和上海安宁疗护试点工作多依托于社区卫生服务中心不同，普陀区创新地建立了以区利群医院（二级甲等）为中心、11家社区卫生服务中心落实机构和居家安宁疗护的“1+11”服务体系，“1家”着眼专业引领，“11家”下层机构落实推进。同时建立专门的双向转诊通道，进而有效提升安宁疗护服务能级。

　　社区卫生服务中心结合家庭医生“1+1+1”签约服务，将辖区内的患者入家医管理，经全科医师明确诊断后的不可逆转的疾病终末期患者，可接受安宁疗护服务。安宁疗护服务可以分为机构和居家，目前，本区已经实现安宁疗护床位117张，病房收治患者295人，居家服务人数38人。

　　打造专业队伍  提升专业水平

　　安宁疗护服务团队里有医生、护士、医务社工、护工，他们的专业水平直接影响着安宁疗护工作和相关服务的开展。为此，区卫健委专门成立了区域安宁疗护专家库，组建临床质控小组，提高专业化管理水平。定期组织区属各级医疗机构医务人员开展岗位培训，提升医务人员业务素养。现在，全区持有安宁疗护岗位执业资格培训合格证书医生102人，护士116人。

　　政府、医院携手社会  多方建设安宁疗护

　　当前，全区共有医务社工20人，社会各界参与安宁疗护志愿者100余人。在政府号召、医护承接、社会响应的团结氛围下，区卫生健康系统创建了一批安宁疗护志愿服务项目，长征社区卫生服务中心“向阳小屋”“是其中的一个典型，成立至今，已服务695人次，赢得了病人和家属的一致好评，先后获得全国临终关怀培训基地、全国“关爱生命奉献爱心”先进集体称号。

　　居住在“向阳小屋”的患者可以享受到个体化的照护计划和定制志愿服务，通过“135生命关怀”有针对性地勾选服务菜单，享受心理疏导、法律咨询、宗教

慰藉、陪护聊谈、家属沟通等不同类别的服务。

　　学科领军人物  引领安宁疗护学科发展

　　一直以来，祝墡珠团队和普陀区安宁疗护工作联系密切，在祝墡珠工作室也落户长风社区卫生服务中心后，区卫健委更是积极运用祝墡珠团队优质资源，努力培养优秀全科师资，着力打造“大学—医院—社区”的医教研一体化模式，让医学生在本科教育阶段就能接触到安宁疗护相关课程，并通过在教学医院的实习，对安宁疗护工作有更深的领悟。

　　人终有一死，尽量减少患者的痛苦，减少无意义的过度医疗，用精湛的护理手段和专业的医疗技术让更多接近终点的生命无痛苦、有尊严地走好最后一段旅程，是安宁疗护工作的意义，也是无数患者及其家属的诉求。

　　下阶段，区卫健委以构建医疗健康照顾体系为目标，完善保障机制，建立安宁疗护标准体系和服务规范。健全转介机制，区安宁疗护中心将与复旦大学肿瘤医院等市级医院合作，携手区属社区卫生服务中心，形成上下联动与转诊。加强培训，探索与高等院校、教育培训基地共建协作，在医学教育培训工作及活动中增加安宁疗护有关知识技能的教育。加强学科建设和人才培养。在普陀区新一轮学科建设计划中，已将利群医院安宁疗护学科作为区域特色专科进行建设，立足人才培养、医疗护理技术、设施设备、信息化管理、人文关怀等方面，努力建设全市领先的安宁疗护中心。