【长护险试点工作】

时间:2023-02-08 来源: 普陀区地方志办公室

2021年,区医保局牵头区卫生健康委、区民政局等有关部门,依托各街道镇,稳步推进长护险试点工作有序开展。持续控制总量,调整优化结构。把握制度功能定位,加大对重度失能老人的保障力度,调整优化全区服务对象结构,区动态失能率控制在10%以内,实现平衡管理目标。坚持市场化方向、精细化管理、多元化治理,探索长护险治理模式创新。在全市率先启动商业保险机构参与长护险经办试点工作,取得阶段性进展和成效。以长护险经办“全流程”为核心,实现长护险治理数字化转型。全面整合评估、服务、稽核等各环节信息,实现区内居家护理老人线上管理全覆盖。以长护险评估“全公开”为抓手,实现长护险准入公开公平公正。试点期间,商业保险机构参与现场评估3.21万人次,全程视频拍摄及量表打分。以长护险监管“全链条”为举措,实现长护险服务效能提升。开展护理服务稽核共3.18万人次,根据稽核反馈,对37名护理员、7名机构负责人进行约谈,追回违规费用5.37万元。至年底,普陀区长护险定点服务机构95家,长护险服务人数2.89万人,居家护理服务576.88万人次,长护险服务结算金额4.16亿元。(钱维华)