冬季呼吸道疾病高发，沪上儿科门急诊爆棚。不久前，一张就诊告示在网络热传：“儿科急诊内科排队6小时。”不少家长感叹：“看病像打仗，挂号像春运。”为此，本报请专家为家长们支招，孩子感冒发烧，家长学会正确护理，就不会手忙脚乱了。

就医时机有讲究

医生常常会碰见这类情况，小朋友刚刚感冒发烧，已经被焦急的父母反复带着去看病三四次了，更有甚者跑了好几家医院。究其原因，还是在于家长没有正确认识。

“我的孩子发烧会烧坏脑子吗？会烧成肺炎吗？”不少家长发现孩子发热时忧心忡忡。上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科主任许春娣解释，这类忧虑属于杞人忧天，除了体温超过41℃的超高热，发烧通常不会给其他内脏造成损伤。坊间经常传言某人发烧而“烧”成了脑炎、肺炎，而真实情况却是，这些感染性疾病早期症状就是发热，也就是说，由于脑炎、肺炎才导致发热，并非由于感冒发烧而“烧”成了脑炎或肺炎，只不过初期没有其他表现，很难发现。

那么，小儿发热，何时应就医呢？专家介绍，不同孩子，不同应对。年龄小于3个月的宝宝，只要出现发热，即使当下看上去精神状态不错，也应该前去就医。因为这个年龄段的孩子免疫力差、感染不易控制，细菌性感染很容易造成败血症而出现危重的情况。一般这种情况下，医生都会根据情况建议留院观察24小时至48小时，直到排除细菌感染。

此外，如果小儿发热有以下5种情况之一，也建议及时就医：发热超过3天；发热，并出现烦躁、拒食；口腔温度大于39℃，并持续不退；本身有其他基础疾病，比如患有先天性心脏病、支气管发育不良、肿瘤、慢性腹泻、营养不良等疾病的孩子，发热造成严重情况的风险上升，需及时就医；发热时伴有其他表现，如剧烈咳嗽、气喘、皮疹、频繁吐泻、小便异常、抽搐。

量体温是技术活

孩子遭遇流感，抵抗力弱，常会发烧。不少家长都有“发烧恐惧症”。对此，瑞金医院儿内科主治医师肖园介绍，发热是小儿的常见病症，因为小儿因体温调节中枢发育尚不成熟，发热时体温上升较快，体温急剧上升和持续不退，均易导致脑组织等重要脏器缺氧，还有诱发惊厥的可能。判断孩子有没有发热，最简单的方法就是量体温判断，但如何量体温也是需要学习的。

专家介绍，有以下情况之一就能视为发热：腋窝温度大于37.2℃；口腔温度大于37.8℃；耳温大于38℃；肛温大于38℃。由于儿童不易获得肛温，家长可用电子体温计测量腋窝、口腔的温度。这两个部位温度受测量时间、环境影响较大，如果测出的温度并没有显著增高，一般可以隔半小时左右再次测量。而大于4岁的孩子，用电子体温计测量口腔温度是比较可靠的方法。

为儿童测量体温时，家长需要注意两点：第一，测量口腔温度时，应半小时内未摄入热的或冰的食物；第二，测量体温前应避免剧烈活动、哭闹，因为这类因素也会导致体温上升。虽然在医学上将发热分为低、中、高和超高热，但除超高热外，发热的高低并不总是和疾病的严重程度相关，需要结合孩子的其他表现进行判断。

家中退热方法多

家中如何给孩子退热？许春娣提示，孩子发热时，衣物要薄些，以利于散热。人们传统思想中的“捂”着出汗，很可能使得体温进一步升高。一些物理降温方法也可以选用，包括温热的湿毛巾擦身体、淋浴（水温和体温相当，或低1℃～2℃）等，但这些都应该以孩子感到舒适、愿意为前提。需要提醒的是，对孩子不能用酒精擦身进行物理降温，因为酒精会经皮肤吸收而导致孩子中毒。

有些孩子可能在突然高热的情况下出现抽搐，这时候家长怎么办呢？肖园支招：首先，保持镇静，将孩子放平，松开其衣物的领口，通风散热，将孩子头部偏向一侧，尤其是伴随呕吐的情况下，可以将口内呕吐物迅速清理干净，绝对不要把孩子竖着抱起来；也不要强行撬开孩子嘴巴塞各种东西；然后是用温湿毛巾擦身。需要警惕有中枢神经系统或者其他严重疾病的，就诊时需要向医生说明抽搐的持续时间、抽搐的范围（局部还是全身）等，医生会根据情况选择观察还是检查。

目前网购越来越普遍，不少年轻父母给孩子在网上买各种退热药。对此，专家表示大可不必，因为各国的退热药、感冒药中的退热成分几乎就两种：不是布洛芬就是对乙酰氨基酚。如果不清楚药的成分，孩子用错药、过量用药的风险非常大，尤其是同时服用感冒药和退热药的风险更大，因此不建议网购药物。

无需恐慌甲型H1N1流感

根据上海市疾病预防控制中心监测，近期流行性感冒的流行毒株发生更替，原本的甲型H3N2流感渐渐弱势，甲型H1N1流感占据优势地位。这是2010年后甲型H1N1流感首次成为流行毒株，中小学生、幼儿园孩子抗体水平较低，容易造成感染和发病。但今年再度流行的甲型H1N1流感并未发生变异，重新占据主导地位主要是因为人群中抗体水平下降，眼下又正值冬春季呼吸道传染病高发所致。专家指出，甲型H1N1流感属于季节性流感的一种，它传播力较强，而致病力一般，与其他的流感类似，无需恐慌。

甲型H1N1流感一般起病较急，具有高热（≥38℃）、头痛、喉咙痛、咳嗽、浑身酸痛等症状。得病后需及时就医、对症治疗，有条件的可进行流感筛查和口服达菲治疗。患病期间，注意卧床休息，补充水分和维生素C，忌剧烈运动。烧退48小时后，方可复课，以免传染他人。专家提醒，出门戴口罩，回家勤洗手；水果多吃，饮食均衡；适量运动，保证睡眠等都是远离流感较好的办法。

摘自上海大众卫生报