在母体内,脐带是连接孕妇及胎儿通道,出生后脐带被截断,伤口对婴儿至关重要,如护理不当,将成为病原感染的重要途径。

脐带一般在出生后1周～2周会脱落,假如脐带2周后仍未脱落,要仔细观察脐带情况。没有红肿或化脓、没有液体从脐窝中渗出,就不用担心,可用酒精给擦拭脐窝,使脐带残端保持干燥,加速脐带残端脱落。

脐带残端一经脱落,肚脐就成形了。在残端脱落过程中,脐周会稍微发红,这是正常现象。但是,脐周皮肤发红且皮温升高,并伴有厌食、呕吐、发热或体温不升,很可能是脐部感染,切忌往脐部撒“消炎药粉”,要及时就诊。

脐带脱落前护理要注意三方面:1.保持干燥,如果洗澡时不慎将脐带根部弄湿,应先以干净小棉棒擦拭干净,再行脐带护理;2.要避免摩擦,尿裤的腰际刚好在脐带根部,这样,在宝宝活动时易摩擦到脐带根部,导致破皮发红甚至出血;3.要避免闷热,不能用面霜、乳液及油类涂抹脐带根部,以免脐带不易干燥甚至导致感染。

如宝宝的脐部出现下列异常情况,应及时诊治——

脐疝脐部有一圆形或半圆形肿物,哭时增大,安静时恢复,手指探入可触到根茎部的边缘。这是腹直肌鞘未合拢,腹压增高时,腹膜、肠管等向外突起所致。小脐疝在孩子1岁以后会自愈,大脐疝需2岁～4岁后进行手术治疗。

脐湿疹因过敏引起肚脐及周围皮肤皮疹,表现为丘疹、糜烂、渗出及脱屑等。可用硼酸液外洗、氧化锌油外涂。

脐茸脐带脱落后,创面有红色、表面光滑湿润像黏膜样肿物,有少量分泌物,称“脐茸”。脐茸与肉芽肿不同,它是肠黏膜组织,为胚胎时期卵黄管的残留物。脐茸治疗方法与肉芽肿相同。

脐瘘脐带脱落后,脐正中有黏膜样物,中心有孔,有肠内物流出,并带有臭味,周围皮肤发生糜烂。此为胚胎时卵黄管与脐部相通,卵黄管未闭合残留所致,需住院切除治疗。

脐炎脐部流水或有脓性分泌物。脐轮皮肤红肿或去除脐窝痂后有脓性分泌物,应去医院检查。若有发热、精神弱、吃奶差者,应警惕败血症,需紧急求医。

脐肉芽肿脐带脱落后,如果创面受异物刺激(如爽身粉、血痂)或感染,局部形成小肉芽组织,可用硝酸银烧灼局部或电灼,或手术切除。

本文作者为上海交通大学医学院附属仁济医院儿科屠志强、于清

摘自上海大众卫生报