A :校园及周边环境风险

序号

风险因子

分值

因子评分选项描述

自评

备注

A01

校门口是否有治安隐患、乱停车、乱设摊、乱堆物等现象

5

无

3

偶尔有

0

经常有

A02

上学、放学时段校门口是否有警察、协管员、志愿者维护秩序

5

有，秩序良好

3

有，秩序一般

0

秩序混乱

A03

校园及周边是否有可能坠入校园的构筑物（如广告牌）或居民放置物等

5

无

3

有，不易坠落

0

有，可能坠落

A04

学校出入口

5

有两个出入口，有机动车专用出入口

3

有两个出入口，无机动车专用出入口

1

仅有一个出入口，无机动车出入

A05

学校的校门是否开向城镇干道或机动车流量每小时超过300辆的道路

5

否

3

有，校门口留有缓冲距离

0

有，校门口直通干道

A06

围墙安全

5

围墙坚固可靠

3

围墙有裂缝，可能造成危险

0

围墙裂缝严重或倾斜，有倾倒可能

A类小计（共30分）

B ：校园安保风险

序号

风险因子

分值

因子评分选项描述

自评

备注

B01

保安配备

5

超规定配备

3

按规定配备

0

未按规定配备

B02

持证上岗

5

保安持证上岗

0

保安未持证上岗

B03

访客人员出入登记制度

5

健全，均纸质或电子登记

3

有，但执行不严格

0

无

B04

技防设施

5

按规定配足且定期维护有效运转

3

各类技防设施配足未定期维护

0

技防设施存在故障

B05

安保预案

5

有预案，有演练，安保人员能熟练处置各类突发事件

3

有预案，但演练不够

0

无预案，无演练

B类小计（共25分）

C:校舍建筑风险

序号

风险因子

分值

因子评分选项描述

自评

备注

C01

建筑结构

5

钢筋混凝土结构

3

砖混结构

1

个别砖木结构

C02

建筑物开裂、渗水等缺陷

5

无明显缺陷

3

有缺陷，有防范措施

0

有缺陷，无防范措施

C03

在建工程

5

无在建工程

3

有在建工程，已做防护分隔

0

有在建工程，无防护分隔

C04

电线布设

5

线路暗埋

3

线路穿管

0

线路裸敷

C05

开关插座

5

安全型、完好

3

非安全型、完好

0

破损

C06

私自拖拉电线

5

无

0

有

C07

违规使用电器设备

5

无

0

有

C08

教室、宿舍、厕所、走廊等窗台、阳台或护栏高度

5

各类护栏高度均符合要求

3

各类护栏高度基本达标

0

各类护栏高度严重不达标

3

两个出口，但通道有障碍物

0

仅1个出口，或虽两个出口但1个出口被锁或被堵

C10

教室内悬挂物（灯具、风扇、镜框、空调等）

5

无悬挂物，或悬挂物安装规范安全

3

有悬挂物，安全性不确定

0

有悬挂物，存在安全隐患

C11

每个教室是否有两个出口

5

两个出口，且通道畅通

3

两个出口，但通道有障碍物

0

1个出口，或虽两个出口但1个上锁或堵塞

C12

楼梯间防踩踏Ⅰ

5

楼梯宽度、踏步符合要求，有防踩踏措施

3

楼梯宽度、踏步符合要求，无防踩踏措施

0

楼梯宽度、踏步不符合要求，无防踩踏措施

C13

楼梯间防踩踏Ⅱ

5

错时疏散，有专人巡查、护导，维护上下楼道秩序

3

错时疏散，但无专人巡查、护导

0

集中疏散，且无专人巡查、护导

C14

疏散通道是否有明确的疏散指示、导向图和应急照明

5

有符合标准的应急照明及疏散指示

3

应急照明及疏散指示部分破损

0

应急照明及疏散指示缺损严重

C15

教室、走廊、厕所等地面防滑

5

防滑材质，防滑效果较好

3

普通材质，防滑效果一般

0

光滑材质，易滑倒

C16

楼梯间、走廊内是否有影响疏散的凸出物或堆放的杂物

5

无

0

有

C17

防火门

5

材质及开启方向均符合要求

3

材质或开启方向部分有缺陷

0

材质及开启方向均不符合要求

3

有，但标识清晰

0

有，标识不清晰或无标识

C19

饮用水安全Ⅰ

5

饮用水水质管理符合要求

0

饮用水水质管理不符合要求

C20

饮用水安全Ⅱ

5

未发生烫伤或滑倒事件

0

发生多起烫或滑倒伤事件

C21

建筑防雷

5

有避雷设施，按时年检

3

有避雷设施，未按时年检

0

无避雷设施或避雷设施存在严重缺陷

C22

电梯安全

5

按时年检，电梯无明显隐患

3

按时年检，电梯仍存在隐患

0

未按时进行年检或存在严重隐患

C类小计（共110分）

D: 化学实验室风险

风险因子

分值

因子评分选项描述

自评

备注

D01

所有化学物品是否均贴上标签

5

是，标签清楚、规范

3

是，但标签不清楚、不规范

1

部分无标签

D02

化学实验室危险品使用是否有记录

5

是，记录及时、规范

3

是，记录不及时，不规范

0

无记录

D03

双人双锁和危险品领用登记制度，定期安全检查

5

有制度，有记录，有检查，严格执行

3

有制度，有记录，无检查，执行一般

0

无制度，管理混乱

D04

化学品回收制度

5

有制度，严格执行

3

有制度，执行不严格

0

无制度，管理混乱

D05

易燃易爆、剧毒和放射性物品是否单独规范存放在专用的安全柜中

5

是

0

否

D06

化学实验室是否有通风设施

5

是

1

否，通风条件尚可

D07

化学实验室管理员是否具备相关资质

5

是

0

否

D类小计（共35分）

序号

风险因子

分值

因子评分选项描述

自评

备注

E01

操场、跑道平整程度

5

场地平整

3

平整度不够

0

场地严重不平整

E02

体育器材的完好程度

5

完好，无松动、裂缝、尖角、缺损等危险因素

3

个别器材存在松动、裂缝、尖角、缺损等危险因素

0

器材老旧松动、裂缝、尖角、缺损等危险因素普遍

E类小计（共10分）

F: 食堂风险

序号

风险因子

分值

因子评分选项描述

自评

备注

F01

学校食堂有无《食品经营许可证》或《餐饮服务许可证》

5

有

0

无

F02

从业人员健康管理制度和健康档案

5

有制度、档案

3

有制度，档案不全

0

无制度或无档案

F03

食堂晨检制度及记录

5

有制度，记录完整

3

有制度，记录不完整

0

无记录

F04

工作期间是否穿戴洁净工作衣帽

5

是

0

否

F05

有无防尘、防鼠、防盗、防蝇措施

5

配齐，有效

3

少1-2项

0

少两项以上

0

否

F07

生食品、半成品和熟食品是否分柜存放

5

是

0

否

F08

食物有无48小时留样

5

每类菜品、食品单独留存250克以上（包括周五），且独立冷藏存放

3

仅部分菜品、食品留存100克以上，或混留或不能存放在独立冷藏存放

0

无48小时留样

F09

冷冻设备是否完好

5

是

0

否

F10

是否配足照明、通风、排烟、排污等设施

5

是（少一样可扣一分）

0

均无

F11

食品进货单、物品进出是否有记录、可追溯

5

是（少一样可扣一分）

0

否

F12

排烟管道清洗

5

每年清洗2次以上

3

每年清洗1次

0

从不清洗

F类小计（共60分）

G ：就餐场所风险

序号

风险因子

分值

因子评分选项描述

自评

备注

G01

餐厅桌椅完好程度

5

全部完好

3

基本完好

0

破损严重

G02

餐厅的通道是否畅通

5

是

0

否

G03

餐厅内悬挂物（灯具、风扇、镜框、空调等）

5

悬挂规范，坚固

3

个别有倾斜

1

个别坠落

G04

餐厅桌椅、地面是否清洁

5

是

0

否

G类小计（共20分）

序号

风险因子

分值

因子评分选项描述

自评

备注

H01

宿舍内床、桌椅等是否有裂缝、松动、尖角、床铺靠窗摆放等危险因素

5

无

3

有，情况不严重

0

有，情况严重

H02

宿舍内双层床上铺的护栏

5

完好，高度20cm以上

3

完好，高度15cm以上

0

没有，或15cm以下

H03

宿舍窗户玻璃是否有破损、松动

5

无

0

有

H04

宿舍楼梯、阳台（临空）、外廊护栏高度

5

1.2m以上

3

1.1米以上

1

1.1m以下

H05

宿舍内是否有使用大功率电器的情况 (如热得快、电热毯等 )

5

无

0

有

H06

宿舍楼是否有两个以上的出口

5

两个出口，且通道畅通

3

两个出口，但通道有障碍物、门槛

0

1个出口，或虽两个出口但上锁或阻碍严重

H07

疏散通道是否有明确的疏散指示和应急照明

5

均有，且有效

3

均有，个别无效

2

仅有一个

0

均无

H08

宿舍楼安全疏散门开启方向

5

向外开启

0

向内开启

H09

落地玻璃门、窗

5

无

3

有，标识清晰

0

有，标识不清晰或无标识

H10

是否配备专门人员负责管理学生宿舍

5

是

0

否

H11

是否落实夜间值班、巡查制度

5

是

0

否

0

否

H13

宿舍出入口是否有监控

5

是

0

否

H类小计（共65分）

I: 消防风险

序号

风险因子

分值

因子评分选项描述

自评

备注

I01

消防安全责任制

3

学校法人代表消防安全责任制；全体教职工消防安全责任书；消防安全奖惩制度

1

上述缺一项扣一分

I02

消防安全台帐

5

火灾隐患排查台帐记录；消防设施设备检测记录；消防宣传培训、演练记录；

1

上述缺一项扣一分

I03

防火安全检查

5

学校每月开展一次防火自查；消防安全重点部位每日防火巡查；自查巡查记录完整

1

上述缺一项扣一分

I04

最近的政府消防队距校园的距离

5

3km以内

4

5km以内

3

10km以内

1

10km以上

I05

校园内消防通道是否通畅

5

通畅

0

不通畅，有停车等阻挡物

I06

手提式灭火器配置

5

数量、类型、位置、压力均符合要求

3

1-2项不符合要求

1

2项以上不符合要求

I07

灭火器是否在有效期内

5

是

0

否

I08

消火栓能否正常使用

5

是

0

否

I09

有无消防器材检查制度

5

有检查、记录完整

3

有检查、记录不完整

0

无检查、无记录

I10

是否进行消防逃生演练

5

是，每学期进行2次以上演练

3

是，每学期1次消防演练

0

否，无消防演练

I11

消防泵房是否运转正常，消防泵是否放置自动档

5

是

0

否

I12

是否使用液化气瓶作为燃料

5

无

3

有，钢瓶合格，贮存规范

0

有，钢瓶合格，贮存条件较差

I类小计（共60分）

J: 车辆管理风险（无校车学校J01、J02、J03不填）

序号

风险因子

分值

因子评分选项描述

自评

备注

J01

校车是否在年检有效期内

5

是

0

否

J02

校车司机是否有相关资质

5

是

0

否

是否有随车管理人员

3

有

0

无

J04

学校是否有教工机动车、非机动车管理办法和责任签约

5

是

1

有管理，未签约

J05

学校是否有教工机动车、非机动车专用停车处

5

有教工机动车、非机动车专用停车处

3

仅有教工机动车专用停车处或非机动车专用停车处

0

无

J06

机动车、非机动车是否按规定停放

5

是

0

否

J07

教工机动车进出是否与学生错时、分门和限速

5

是

0

否

J08

校内是否有交通安全提示、警示标志，如反光镜等

5

有，设置合理

3

有，设置有瑕疵

0

无

J09

校内是否有电动车专门充电区域

5

有且规范或严禁校内充电

3

有但充电不规范，存在隐患

0

无，充电不规范

J10

非机动车进校后是否推行

5

是

0

否

J类小计（共48分）

K：安全管理风险

序号

风险因子

分值

因子评分选项描述

自评

备注

K01

《上海市学校安全防范管理手册》制定和执行情况

5

建立手册，严格执行

1

手册建立缺陷或执行较差

K02

特异体质或心理异常学生管理

5

建立学生体质、心理健康档案，对特异体质或者心理异常学生，应当给予适当关注照顾及相应的处置

0

未建立学生健康档案，或对特异体质、心理学生未作相应关注和照顾

K03

学校内、外集体活动安全管理

5

有风险预案、安排专门人员（安全巡查、医护等）、有安全教育（提示）、与有资质旅行社签约、有活动记录

3

以上1-2项未落实

0

以上3项以未落实

K04

卫生保健室条件

5

有卫生保健室且专业器材设备（包括外伤处理器材）齐全

3

有卫生保健室，但专业器材设备（包括外伤处理器材）不足

0

无卫生保健室

K05

卫生保健人员资质

5

有

0

无

K06

校园巡视制度

5

有巡视制度并落实

3

有巡视制度但并未执行

0

无巡视制度及巡视老师

K类小计（共30分）

自评总分（共493分）

特殊风险描述（以上未尽风险）：

序号

内容